Analysis of smear layer removal by different irrigants / Análise da remoção de smear layer por diferentes soluções auxiliares

Objective: This study assessed in vitro the ability of different irrigating solutions to remove the smear layer after root canal instrumentation. Methods: Twenty upper human canines were instrumented and irrigated with different irrigating solutions: Group I (positive control) - saline; Group II (negative control) - 17% EDTA in water; Group III - 24% EDTA gel; and Group IV - BioPure MTAD. Results: Micrographs of the middle and apical thirds were taken for determination of the area percentage covered by smear layer. Analysis of variance and the Tukey test showed that BioPure MTAD and 17% EDTA in water had similar efficacy (p>0.05), producing clean canal walls with open dentinal tubules. Saline and 24% EDTA gel also had similar efficacy, but in this case much of the root canal walls were still covered by the smear layer. The results from Groups I and III were significantly different from those of Groups II and IV (p<0.01). There were no differences between the root thirds of each group (p>0.05).Conclusion: None of the irrigating solutions were able to completely remove the smear layer from the root canal walls. Biopure MTAD and 17% EDTA in water proved to be more effective for removing the smear layer than 24% EDTA gel or saline.

Objetivo: Avaliar in vitro a ação de diferentes soluções auxiliares quanto à capacidade de remoção da smear layer após o preparo biomecânico.Métodos: Vinte caninos superiores humanos foram preparados com instrumentos rotatórios ProTaper® (Dentsply-Maillefer, Ballaigues, Suíça), recebendo diferentes soluções auxiliares de acordo com o grupo experimental. No Grupo I (controle positivo), foi utilizado soro fisiológico; no Grupo II (controle negativo), solução aquosa de EDTA a 17%; o Grupo III recebeu gel de EDTA a 24% e o Grupo IV, Biopure® MTAD (Tulsa-Dentsply, Tulsa, OK, EUA). Resultados: Fotomicrografias dos terços médio e apical foram obtidas e analisadas quantitativamente, obtendo-se a porcentagem de áreas cobertas por smear layer. Os resultados obtidos foram submetidos à análise estatística (teste ANOVA), que indicou o BioPure® MTAD (Tulsa-Dentsply, Tulsa, OK, EUA) e a solução de EDTA a 17% como tendo capacidade semelhante de remoção da smear layer no terço médio (p>0,05). O gel de EDTA a 24% apresentou capacidade de remoção de smear layer semelhante ao soro fisiológico, sendo inferior ao Biopure® MTAD (Tulsa-Dentsply, Tulsa, OK, EUA) ou à solução aquosa de EDTA. Não houve diferenças entre os terços radiculares estudados.Conclusão: Nenhuma solução irrigadora removeu totalmente a lama dentinária nos terços estudados. O Biopure® MTAD (Tulsa-Dentsply, Tulsa, OK, EUA) mostrou resultados semelhantes à solução aquosa de EDTA a 17%, e o gel de EDTA a 24% não foi capaz de eliminar de forma satisfatória a smear layer das paredes dentinárias.

Dor pós operatória em dentes com infecções após única ou múltiplas sessões - revisão sistemática / Postoperative pain in infected teeth after single - versus multiple-visit endodontic treatment - a systematic review

Objetivo: Verificar a presença de dor pós-operatória em dentes com infecções que receberam a terapia endodôntica em sessão única (após obturação) e múltiplas sessões (após uso de medicação intracanal), através de revisão sistemática. Método: Realizou-se pesquisa em fonte de catalogação bibliográfica identificada eletronicamente por MEDLINE, entre 1966 a 20 de fevereiro de 2011. Como estratégia de busca foram utilizados os termos com a expressão "and": single visit root canal treatment, single visit root canal therapy, multiple visit root canal treatment, multiple visit root canal therapy, single visit root canal treatment postoperative pain, single visit root canal therapy postoperative pain, multiple visit root canal treatment postoperative pain, multiple visit root canal therapy postoperative pain, Calcium Hydroxide intracanal medicament, Calcium Hydroxide intracanal medicament postoperavite pain. Resultados: Foram encontrados 278 artigos. Para seleção, critérios de inclusão foram estabelecidos em duas etapas, na primeira 15 trabalhos foram selecionados. Na segunda, como critério de inclusão, trabalhos que continham a avaliação da dor em polpas vivas e necrosadas e que não avaliaram a dor, somente após a obturação em sessão única, e após a medicação intracanal, em sessões múltiplas foram descartados. Do total encontrado, 2 artigos atenderam aos critérios de inclusão. Conclusões: Baseado na análise dos trabalhos selecionados a partir dos critérios de inclusão deste estudo, dentes que receberam a medicação intracanal, a qual foi o hidróxido de cálcio, apresentaram menor intensidade de dor pós operatória, tratamentos de dentes sintomáticos (dor prévia) revelaram os maiores índices de desconforto pós-operatório independente de sessão única ou múltipla.

Objective: To verify the presence of postoperative pain in teeth with infections who received endodontic therapy in one session (after filling) and multiple sessions (after intracanal medication), through a systematic review. Methods: A research was conducted in the MEDLINE full-text electronic database between 1966 and February 20, 2011. The following key words were used with the expression "and" to narrow the search: single visit root canal treatment, single visit root canal therapy, multiple visit root canal treatment, multiple visit root canal therapy, single visit root canal treatment postoperative pain, single visit root canal therapy postoperative pain, multiple visit root canal treatment postoperative pain, multiple visit root canal therapy postoperative pain, Calcium Hydroxide intracanal medicament, Calcium Hydroxide intracanal medicament postoperative pain. Results: The search retrieved 278 articles, of which 28 were literature reviews, 15 case reports, 16 meta-analyses and systematic reviews. Among the other studies, 33 were in vitro, 10 were in animals, 6 were retrospective and 5 were in primary teeth. Regarding the number of sessions, 47 articles were found, including 12 on intracanal medication, 14 on systemic medication and 6 flare-ups. Papers without an abstract were 36 and 50 were classified as other (rehabilitation, fractures, incomplete apex formation, etc.). Out of the total of papers retrieved, only two met the inclusion criteria. Conclusions: Teeth that received calcium hydroxide intracanal medication showed lower intensity of postoperative pain, treatment of symptomatic teeth (previous pain) showed the highest rates of postoperative discomfort regardless if treated in single or multiple sessions.

A persistência de diferentes pastas medicamentosas à base de hidróxido de cálcio em canais radiculares: estudo por MEV / The persistence of different calcium hydroxide paste medications in root canals: an SEM study

Introdução: existe a possibilidade da medicação intracanal à base de hidróxido de cálcio persistir no interior dos canais radiculares mesmo após a tentativa de remoção no momento da obturação. Objetivos: avaliar, por microscopia eletrônica de varredura, a persistência de resíduos no interior do canal radicular oriundos de medicações intracanal à base de Ca(OH)2 associado a diferentes veículos.Métodos: 36 incisivos bovinos tiveram suas coroas seccionadas,os canais radiculares preparados e separados aleatoriamente em seis grupos distintos, de acordo com o tipo de pasta medicamentosa a ser utilizada. No Grupo I(controle), os canais não receberam qualquer tipo de medicação intracanal. No Grupo II, os canais foram totalmente preenchidos com pó de hidróxido de cálcio P.A. O Grupo III recebeu uma mistura de Ca(OH)2 com soro fisiológico,enquanto os canais do Grupo IV foram preenchidos com Ca(OH)2 misturado com glicerina. Hidróxido de cálcio associado a propilenoglicol 400 ou polietilenoglicol 400 foi utilizado nos Grupos V e VI, respectivamente. Após uma semana, a medicação intracanal foi removida, as raízes cisalhadas e preparadas para observação em microscópio eletrônico de varredura. Fotomicrografias representativas do terço apical de cada grupo experimental foram obtidas e analisadas quantitativamente por meio de grade de integração,com resultados expressos em porcentagem de debris recobrindo as paredes dentinárias. Resultados: a análise estatística (análise de variância complementada por teste de Tukey, α=0,05) evidenciou diferenças significativas entre os grupos testados, indicando que o hidróxido de cálcio associado ao propilenoglicol ou polietilenoglicol apresentou maior persistência de resíduos no canal. As paredes dentinárias de canais que receberam medicação à base de hidróxido de cálcio puro ou associado à glicerina apresentaram quantidades de debris semelhantes ao grupo controle. Conclusões: medicamentos à base de Ca(OH)2 puro ou sua associação com...

Introduction: There is a possibility of intracanal medicationremain in the root canal even after its removal priorto obturation. The present study aims to evaluate underscanning electron microscopy the persistence of residuesin the root canal from calcium hydroxide medicationsprepared with different vehicles. Methods: Thirtysixbovine incisors had their crowns removed, the rootcanals prepared and were assigned randomly to six differentexperimental groups, according to the intracanalmedication used. Group I (control) received no intracanalmedication, whereas root canals of Group II were filledwith P.A. calcium hydroxide. Group III received a mixtureof Ca(OH)2 and saline solution, in Group IV glycerin wasused as vehicle, and Groups V and VI received Ca(OH)2mixed with propylene glycol or polyethylene glycol 400,respectively. After one week, medication was removed,roots were split and the canals observed under the scanningelectron microscope. Representative photomicrographsof the apical third of each experimental groupwere observed and analyzed quantitatively by means ofa grid, with results expressed in percentage of canal wallscovered by debris. Results: Statistical analysis (one-wayANOVA and Tukey’s post hoc test, α=0.05) revealedsignificant differences between groups, indicating higheramounts of Ca(OH)2 residues in the canals where propyleneglycol or polyethylene glycol were used as vehicles.The dentinal walls of the canals that received pure P.A.calcium hydroxide or its association to glycerin presentedamounts of debris similar to the control group. Conclusions:Ca(OH)2 P.A. based medications or its associationto glycerin allows an easier removal from the root canal.

Estudo comparativo da área apical preenchida pela guta-percha nas técnicas de obturação TC, Thermafil e Condensação Lateral / Comparative study of the area filled with gutta-percha in the TC, Thermafil and Lateral Condensation techniques

O objetivo deste trabalho consiste em comparar a percentagem da área preenchida pela guta-percha, nos níveis de 2 e 4 mm do terço apical de canais distais de molares inferiores, valendo-se de três técnicas de obturação: Sistema Termoplástico TC, Thermafil e CondensaçãoLateral. Trinta raízes distais de molares inferiores humanos foram utilizadas. Os canais foram instrumentados pela técnica manual coroa-ápice com limas Flexofile e, para uma melhor conicidade,foi utilizada como lima final a rotatória ProTaper F4 (Dentsply Maillefer). Em seguida, os canais foram obturados pelas técnicas a serem avaliadas e as raízes seccionados nos níveis 2 e 4 mm do ápice radicular. Os cortes foram analisados no aumento de 80 vezes. Imagens digitais foramanalisadas com auxilio de software (Image Pro Plus, Media Cybernetics, Inc). Os resultados obtidos, segundo o teste estatístico ANOVA, complementado pelo de Tukey?s, revelaram diferenças significantes entre os sistemas de obturação no nível de 2 mm do ápice (P < 0,001), com maior preenchimento de guta-percha nas técnicas de condensação lateral e TC. Concluiu-se que as técnicas TC e condensação lateral obtiveram os melhores resultados, apresentando diferenças estatísticassignificantes quando comparados ao Thermafil no nível de 2 mm. No nível de 4 mm, não foram encontradas diferenças entre as técnicas.

To compare the area filled by gutta-percha at 2 and 4 mm from the apex in distal canals of lower molars, using three obturation techniques: Termoplastic TC System, Thermafill and Lateral Condensation. Thirty distal roots of human lower molars were used in this study. The canalswere instrumented using Flexofiles in a crown-down technique, complemented by a ProTaper F4 (Dentsply Maillefer) rotary instrument to improve tapering. The canals were then obturated with the tested techniques, and the roots were sectioned at 2 and 4 mm from the apex. The samples were analyzed with 80× magnification. The percentage of the area filled with gutta-percha was assessed using a computer software (Image Pro Plus, Media Cybernetics, Inc). Statistical analysis (ANOVA and Tukey's post test) revealed significant differences between the obturation techniques tested at 2 mm from the apex (P < 0.001), with more gutta-percha present in Lateral Condensation and TC System techniques. The Lateral Condensation and TC System techniques presented the best results, showing significant differences when compared to the Thermafill at the 2 mm level. No differences between techniques were found at the 4 mm level.

Análise da eficácia de diferentes materiais utilizados como barreira cervical em clareamento endógeno / Analysis of the efficiency of different materials used as cervical barrier in endogenous bleaching

Objetivo: Avaliar a eficiência de três materiais usados na confecção do tampão cervical no procedimento clareador. Métodos: Foram utilizados 36 caninos humanos recém-extraídos e divididos em quatro grupos experimentais, de nove réplicas cada grupo. O grupo I foi o grupo controle, no qual não se realizou nenhum vedamento da região cervical; o grupo II corresponde ao tampão cervical feito pelo cimento de ionômero de vidro quimicamente ativado (Vidrion R); no grupo III utilizou-se o cimento de ionômero de vidro modificado por resina (Vitremer, 3M, Sumaré, Brasil) como tampão cervical; e no grupo IV foi utilizado o cimento restaurador temporário Coltosol. Uma pasta de perborato de sódio com peróxido de hidrogênio a 30% foi colocada na câmara pulpar por sete dias, seguido da colocação do corante para posterior avaliação da microinfiltração. Resultados: Os resultados obtidos entre os grupos experimentais foram estatisticamente significativos. Conclusão: O Coltosol foi o material mais efetivo contra a infiltração em direção apical. O Vitremer (3M, Sumaré, Brasil) ocupou a posição intermediária entre os grupos, e o Vidrion comportou-se melhor somente que o grupo controle, portanto, com precárias propriedades seladoras.

Objective: Evaluate the efficiency of three materials used for making the cervical buffer on the bleaching procedure. Methods: Thirty-six, recently extracted human canines were used, and divided into four experimental groups of nine replicas in each group. Group I was the control group, in which no sealing was done in the cervical region; Group II corresponded to the cervical buffer made by chemically activated glass ionomer cement (Vidrion R); in Group III resin-modified glass ionomer cement (Vitremer, 3M, Sumaré, Brazil) was used as the cervical buffer; and in Group IV Coltosol temporary restorative cement was used. A paste of sodium perborate and 30% hydrogen peroxide was placed in the pulp chamber for seven days, followed by placement of a dye to evaluate microleakage afterwards. Results: The results obtained among the experimental groups were statistically significant. Conclusion: That Coltosol was the most effective material against leakage in the apical direction. Vitremer (3M, Sumaré, Brazil) occupied the intermediate position among the groups, and Vidrion behave better than the control group only, therefore, with precarious sealing properties.

Análise qualitativa pós instrumentação utilizando instrumentosmanuais de aço inoxidável e rotatórios de níquel titânio / Qualitative analysis after root canal instrumentation using manual stainless

Objetivo: Avaliar qualitativamente (áreas tocadas pelosinstrumentos) a instrumentação manual com limas de aço inoxcomparada à rotatória utilizando limas de níquel e titânio.Método: Foram utilizadas 32 raízes mesio vestibulares “in vitro”de molares superiores com um único canal e forame apical. Oscanais foram instrumentados pela técnica “crown-down” com limastipo K e Profile conicidade 0.04, obtendo o diâmetro cirúrgico doinstrumento correspondente 30. Em seguida, foi injetado materialde impressão no canal radicular. Após a presa do material, osdentes foram descalcificados para obtenção das moldagem doscanais. Para avaliação da qualidade da instrumentação, as imagensdas moldagens foram transmitidas para uma televisão de 29polegadas através de uma câmera de vídeo acoplada a ummicroscópio cirúrgico no aumento de 20 vezes com intensidade deluz média. As superfícies examinadas foram classificadas emÓTIMO (superfície lisa que indica que a parede foi tocada peloinstrumento), BOM (superfície com poucas irregularidades) eREGULAR (superfície com muitas irregularidades, presença debarbatanas e complexidades anatômicas como istmos, canaisacessórios, delta, etc).Resultados: Quando analisados os terços e faces houve apredominância da classificação regular da instrumentação paraambos os tipos de instrumentos usados, sendo os piores resultadosdemonstrados na face lingual e terço apical.Conclusão: Não houve diferença estatisticamente significante(p>0.05) entre a técnica manual com limas de aço inox e a rotatóriacom limas de níquel-titânio quando analisadas qualitativamente as...

Um procedimento clínico auxiliar quando do uso do isolamento absoluto / A clinical procedure to aid rubber dam applications

Muitos materiais tentam solucionar os problemas de isolamento no tratamento endodôntico, mas nenhum é ideal. Na tentativa de utilizar um material de fácil acesso e manipulaçäo, lançou-se mäo do adesivo Super-Bonder, o qual tem parecido ser um bom selante, evitando a infiltraçäo da saliva